Semaglutid je polypeptid, který lékaři předepisují k léčbě diabetu 2. typu.FDA schválila použití přípravku Novo Nordisk Ozempic a Rybelsus jako injekce jednou týdně nebo jako tablety.Jednou týdně injekce semaglutidu se značkou Wegovy byla nedávno schválena jako léčba na hubnutí.
Nový výzkum prezentovaný na letošním Evropském kongresu o obezitě (ECO2023, Dublin, 17.–20. května) ukazuje, že lék na obezitu semaglutid je účinný při hubnutí v multicentrické, jednoleté studii v reálném světě.Studii provedli Dr. Andres Acosta a Dr. Wissam Ghusn, program Precision Medicine for Obesity Program na Mayo Clinic, Rochester, MN, USA a kolegové.
Semaglutid, agonista receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1), je nejnovějším lékem proti obezitě schváleným FDA.V mnoha dlouhodobých randomizovaných klinických studiích a krátkodobých studiích v reálném světě ukázaly významné výsledky v oblasti hubnutí.Ve střednědobých studiích v reálném světě je však o výsledcích hubnutí a metabolických parametrů známo jen málo.V této studii autoři hodnotili výsledky úbytku hmotnosti spojené se semaglutidem u pacientů s nadváhou a obezitou s diabetem 2. typu (T2DM) a bez něj po 1 roce sledování.
Provedli retrospektivní, multicentrický (Mayo Clinic Hospitals: Minnesota, Arizona a Florida) sběr dat o použití semaglutidu k léčbě obezity.Zahrnovali pacienty s indexem tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 27 kg/m2 (nadváha a všechny vyšší kategorie BMI), kterým byly předepsány týdenní subkutánní injekce semaglutidu (dávky 0,25, 0,5, 1, 1,7, 2, 2,4 mg; většina však byla na vyšší dávka 2,4 mg).Vyloučili pacienty užívající jiné léky na obezitu, pacienty s anamnézou operace obezity, pacienty s rakovinou a ty, které byly těhotné.
Primárním cílovým bodem bylo celkové procento úbytku tělesné hmotnosti (TBWL %) po 1 roce.Sekundární cílové ukazatele zahrnovaly podíl pacientů dosahujících ≥5 %, ≥10 %, ≥15 % a ≥20 % TBWL %, změnu metabolických a kardiovaskulárních parametrů (krevní tlak, HbA1c [glykovaný hemoglobin, míra kontroly hladiny cukru v krvi], glukóza nalačno a krevní tuky), TBWL % pacientů s T2DM a bez něj a četnost nežádoucích účinků během prvního roku léčby.
Do analýzy bylo zahrnuto celkem 305 pacientů (73 % žen, průměrný věk 49 let, 92 % bílé pleti, průměrný BMI 41, 26 % s T2DM).Základní charakteristiky a podrobnosti o návštěvě v oblasti řízení hmotnosti jsou uvedeny v úplném abstraktu tabulky 1.V celé kohortě bylo průměrné % TBWL 13,4 % za 1 rok (u 110 pacientů, kteří měli údaje o hmotnosti za 1 rok).Pacienti s T2DM měli nižší TBWL % o 10,1 % u 45 ze 110 pacientů s daty za 1 rok, ve srovnání s těmi bez T2DM o 16,7 % u 65 ze 110 pacientů s daty za 1 rok.
Procento pacientů, kteří ztratili více než 5 % své tělesné hmotnosti, bylo 82 %, více než 10 % bylo 65 %, více než 15 % bylo 41 % a více než 20 % bylo 21 % za 1 rok.Léčba semaglutidem také významně snížila systolický a diastolický krevní tlak o 6,8/2,5 mmHg;celkový cholesterol o 10,2 mg/dl;LDL 5,1 mg/dl;a triglyceridy 17,6 mg/dl.Polovina pacientů zaznamenala vedlejší účinky související s užíváním léků (154/305), přičemž nejčastěji uváděnými byly nauzea (38 %) a průjem (9 %) (obrázek 1D).Nežádoucí účinky byly většinou mírné, neovlivňovaly kvalitu života, ale v 16 případech vedly k ukončení léčby.
Autoři uzavírají: „Semaglutid byl spojen se signifikantním úbytkem hmotnosti a zlepšením metabolických parametrů po 1 roce ve vícemístné studii v reálném světě, což prokázalo jeho účinnost v léčbě obezity u pacientů s T2DM i bez něj.“
Tým Mayo připravuje několik dalších rukopisů vztahujících se k semaglutidu, včetně výsledků hmotnosti u pacientů, u kterých se po bariatrické operaci znovu objevila hmotnost;výsledky hubnutí u pacientů, kteří dříve užívali jiné léky proti obezitě, ve srovnání s těmi, kteří neužívali.
Čas odeslání: 20. září 2023